|
|
Все документы, представленные в каталоге, не являются их официальным изданием и предназначены исключительно для ознакомительных целей. Электронные копии этих документов могут распространяться без всяких ограничений. Вы можете размещать информацию с этого сайта на любом другом сайте.
Министерство энергетики Российской Федерации СТАНДАРТ ОТРАСЛИ ОСТ 153-39.3-053-2003 ТЕХНИЧЕСКАЯ
ЭКСПЛУАТАЦИЯ Примерные формы эксплуатационной документации
Настоящий стандарт отрасли содержит формы эксплуатационной документации, составляемой при производстве работ по технической эксплуатации объектов систем газораспределения, предназначенных для обеспечения потребителей природным и сжиженными углеводородными газами и использования этих газов в качестве топлива. Стандарт отрасли согласован Госгортехнадзором России и утвержден приказом Министерства энергетики Российской Федерации от 27.06.2003 № 259. Стандарт отрасли разработан ОАО "Гипрониигаз" с участием специалистов ОАО "Росгазификация". В разработке приняли участие: Аксеневич Т.П., Астафьева Т.Н., Вольнов Ю.Н., Гордеева Р.П., Зубаилов Г.И., Кайро А.В., Костышен Л.В., Морозова Н.Н., Недлин М.С., Осокин А.Д., Струкова А.С., Тарасов В.В., Трофимович В.Ф., Чирчинская Г.П., Шурайц А.Л. (руководитель).
ТЕХНИЧЕСКАЯ ЭКСПЛУАТАЦИЯ ГАЗОРАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНЫХ СИСТЕМ
Стандарт отрасли
Техническая эксплуатация газораспределительных систем. Примерные формы эксплуатационной документации Дата введения: 2003-06-27
ЖУРНАЛ УЧЕТА
ГАЗООПАСНЫХ РАБОТ,
|
Дата |
Ф.И.О. руководителя работ |
Занимаемая должность |
Адрес места производства работ |
Состав бригады (ф. и. о.) |
Вид выполняемых работ |
Расписка в получении задания |
Отметка о выполнении задания |
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Начат _________________ 200 _ г.
Окончен _______________ 200 _ г.
Дата приемки |
Адрес |
№ дома |
Количество квартир |
Дата пуска газа |
Резервуары, шт., вместимостью, м3 |
Редукционные головки, шт. |
Баллонные установки, шт. |
Регуляторы давления, шт. (тип, марка, ГОСТ, ТУ) |
Газовые приборы, шт., (тип, марка, ГОСТ, ТУ) |
Кем и откуда производится доставка газа |
||||||||||||||||||||||
|
|
|
однобаллонные |
двухбаллонные |
групповые баллонные |
|
|
|
|
плиты бытовые |
проточные водонагреватели |
отопительные приборы |
прочие приборы |
|||||||||||||||||||
2-конф. |
3-конф. |
4-конф. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
_____________________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Начат _________________ 200 _ г.
Окончен _______________ 200 _ г.
Дата приемки |
Адрес |
№ дома |
Количество квартир |
Дата пуска газа |
Плиты бытовые, шт. (тип, марка, ГОСТ, ТУ) |
Водонагреватели проточные, шт. (марка, тип) |
Отопительные приборы, шт. |
Прочие приборы, шт. |
|||||||||||||||
2-конф. |
3-конф. |
4-конф. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
котлы |
печные горелки |
холодильник |
|
||||||
|
|
________________________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Начат _________________ 200 _ г.
Окончен _______________ 200 _ г.
Адрес |
Организация |
Дата пуска газа |
Приборы учета расхода газа, шт. (тип, марка, ГОСТ) |
Плиты бытовые, шт. (тип, марка, ГОСТ, ТУ) |
Плиты ресторанные, шт. (тип, марка, ГОСТ) |
Котлы пищеварочные, шт. (тип, марка, ГОСТ), вместимостью, л |
Прочие приборы, шт. |
Котлы, шт. |
|||||||||||
2-конф. |
3-конф. |
4-конф. |
|
|
|
|
|
|
|
с автоматикой |
без автоматики |
||||||||
низкое давление |
среднее давление |
низкое давление |
среднее давление |
||||||||||||||||
тип горелки |
тип горелки |
тип горелки |
тип горелки |
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Адрес |
Название предприятия |
Дата пуска газа |
Приборы учета расхода газа, шт. (тип, марка, ГОСТ) |
Производственные агрегаты (кол-во и тип; кол-во и тип горелок; наличие и тип автоматики) |
Котлы (кол-во и тип; кол-во и тип горелок; наличие и тип автоматики) |
Горелки инфракрасного излучения, шт. (тип, ГОСТ) |
Прочее оборудование, шт. (тип, марка) |
|
|
________________________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Начат _________________ 200 _ г.
Окончен _______________ 200 _ г.
№№ актов приемки |
Дата приемки |
Место прокладки (улица, участок) |
№ дома |
Давление газа, МПа |
Материал труб |
Протяженность газопроводов по диаметрам, м |
Количество сооружений, шт. |
Элементы электрозащиты, шт. |
Газовые колодцы, шт. |
Примечание |
|||||||||||||||||||
50 |
|
|
|
|
|
|
Всего |
сифоны |
гидрозатворы |
задвижки |
краны |
компенсаторы |
контрольные трубки |
коверы |
футляры |
контрольные пункты |
протекторы |
электродренаж |
катодные установки |
электроизолирующие фланцы, муфты |
|||||||||
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Эксплуатационная организация (владелец) ___________________________________ Место прокладки ________________________________________________________ Назначение газопровода __________________________________________________ Протяженность __________ м, давление расчетное __________ МПа, рабочее _________ МПа Проект №__ от /_____/__________/ 200 ...... г., разработан ______________________ Проект ЭХЗ № _____ от /_____/__________/ 200 ........ г., разработан ______________ |
..................... на участке от .................. до......................... м |
|
(подземный, наземный, надземный |
..................... на участке от .................. до......................... м |
подводный) |
..................... на участке от .................. до......................... м |
|
..................... на участке от .................. до......................... м |
|
..................... на участке от .................. до......................... м |
Диаметр и толщина стенки труб |
............... мм на участке от .................. до......................... м |
газопровода |
............... мм на участке от .................. до......................... м |
|
............... мм на участке от .................. до......................... м |
|
............... мм на участке от .................. до......................... м |
|
............... мм на участке от .................. до......................... м |
Дата завершения строительства |
/......../......../ 200 ..... г. на участке от ............. до .................. м |
|
/......../......../ 200 ..... г. на участке от ............. до .................. м |
|
/......../......../ 200 ..... г. на участке от ............. до .................. м |
|
/......../......../ 200 ..... г. на участке от ............. до .................. м |
|
/......../......../ 200 ..... г. на участке от ............. до .................. м |
Дата пуска ЭХЗ |
/......../......../ 200 ..... г. на участке от ............. до .................. м |
|
/......../......../ 200 ..... г. на участке от ............. до .................. м |
|
/......../......../ 200 ..... г. на участке от ............. до .................. м |
Оборудование газопровода
Назначение |
Тип установки |
Наименование (марка) |
Условный проход |
Материал основных элементов |
Нормативный документ (проект) |
Дата установки и замены |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание. В графе "Тип установки" указать: в колодце, в помещении, на открытом воздухе, подземно. |
Пересечение и параллельная прокладка с естественными преградами
Расположение по карте-схеме |
Тип прокладки |
Количество/ шаг опор, пригрузов |
Обнаруженные изменения |
|||||
от |
до |
длина, м |
дата |
характеристика |
работы по восстановлению |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание. В графе «Тип прокладки» указать, как проложен газопровод - на опорах, переходах, конструкцию пригруза и т.д. |
Пересечение и параллельная прокладка с искусственными преградами и коммуникациями
Расположение по карте-схеме (ПК) |
Глубина заложения (от уровня земли), м |
Условия прокладки |
Характеристика преграды, коммуникации |
||||
от |
до |
газопровода |
пересекающей (параллельной) коммуникации, преграды |
дата и номер проекта |
начало и окончание работ |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечания: 1 В графе «Расположение по карте-схеме» в случае пересечения с коммуникацией заполняется только столбец «до», в случае параллельной прокладки столбец «от» и «до». 2 В графе «Условия прокладки» указать - в футляре, кожухе, на опорах и т.д. |
Характеристики труб
Наружный диаметр труб, мм |
Толщина стенки, мм |
Нормативный документ на трубы |
Марка стали |
Дата и место выпуска |
№ сертификата качества |
Химический состав, % |
Механические свойства |
|||||||||
от |
до |
С |
Mn |
Si |
Р |
S |
sВ, МПа |
sТ, МПа |
d, % |
KCU, Дж/см2 |
||||||
Примечания: 1 В графе «Участок газопровода» для ответвления заполняется только столбец «от»; 2 В графах «Химический состав» и «Механические свойства» указать реально измеренные в базовом шурфе значения, место шурфа отмечается записью в графе «Участок газопровода», столбец «до». |
||||||||||||||||
Характеристики грунта на уровне заложения
Класс и разновидность грунта по ГОСТ 25100-95 |
Максимальная и минимальная глубина заложения, м |
Удельное сопротивление грунта, Ом×м |
Источник аномалий |
Особые условия |
||
от |
до |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
Примечания: 1 В графе «Класс и разновидность грунта по ГОСТ 25100-95» в случае, если грунт подстилающего слоя отличается от основного грунта трассы, следует указать и его характеристики. 2 В графе «Источник аномалий» указать характер их возникновения - электрифицированный транспорт, подъем грунтовых вод, сезонное промерзание, сейсмическая активность, подрабатываемая территория. 3 В графе «Особые условия» указать величину блуждающих токов, максимальный прогнозируемый уровень грунтовых вод, глубину промерзания, степень пучинистости (просадочности, набухаемости). |
Характеристика изоляционного покрытия
Протяженность, м |
Место изоляции |
Тип, структура и материалы |
Общая толщина, мм |
Переходное сопротивление, Ом·м2 |
Адгезия к трубе, МПа |
Прочность при ударе, Дж |
Отсутствие пробоя при испытательном напряжении, кВ |
||
от |
до |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечания: 1 В графе «Тип, структура и материалы» указать послойно использованные материалы. 2 Если при заполнении таблицы показатели адгезии и прочности при ударе будут иметь другую размерность, то ее указать особо. 3 В графе «Место изоляции» указать: стыковой шов или металл трубы. 4 Для базового шурфа указать реально измеренные значения. |
Характеристика электрохимической защиты
Тип и марка устройства электрозащиты |
Место расположения по карте-схеме (ПК) |
Контрольно-измерительный пункт КИП № |
Величина защитного потенциала, В |
|
|||
устройства ЭХЗ |
точки измерения |
||||||
jn |
jS |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечания: 1 При вводе пассивных устройств электрозащиты (протекторов) в графе «Дата измерения величины защитного потенциала» дата отмечается обязательно. 2 В графе «Величина защитного потенциала» указываются измеренные значения поляризационного или суммарного потенциала (jn или jS) во всех контрольно-измерительных пунктах участка защиты. |
|
Сведения о выполнении ремонтных и профилактических работ
Место расположения по карте-схеме (ПК) |
Способ обнаружения |
Вид повреждения |
Описание выполненных ремонтных и профилактических работ |
|
Примечание. Для плановых работ в графе «Способ обнаружения» указать наименование работы. Графа «Вид повреждения» в этом случае не заполняется. |
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Том № _______________________________
С № _______________ по № _____________
Начат _________________________ 200 _ г.
Окончен _______________________ 200 _ г.
Всего листов __________________________
Дата регистрации |
Адрес объекта |
Краткое содержание проекта |
Проектная организация |
Наличие решений об ЭХЗ подземных газопроводов |
№ проекта и дата |
Заказчик |
Дата согласования проекта |
Ф. и. о. и подпись согласовавшего проект |
Примечание |
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Тип и номер газоанализатора |
Результаты проверки |
Подпись исполнителя |
Маршрут № 1
Условные обозначения, принятые для составления маршрутных карт газопроводов
газопровод |
|
газовый колодец |
|
сифон |
|
гидрозатвор |
|
ковера на КП, КТ, протекторах, изолирующих фланцах, подвалы |
|
колодец канализационный |
|
колодец водопроводный |
|
колодец водостока |
|
колодец телефона, кабеля |
|
колодец теплосети |
Давление, МПа |
Длина газопровода, м |
Сооружения на трассе, всего, шт. |
Сифоны |
Гидрозатворы |
Контрольные трубки |
КП, КУ |
Протекторы |
Катодные станции |
Дренажи |
Изолирующие фланцы |
Подвалы |
Прочие |
Количество условных единиц |
||||||
газовые |
связь |
водопровод |
канализация |
водосток |
всего |
||||||||||||||
|
Приняли обходчики |
|
Сдал ____________________________ ф. и. о. |
|
1. _________________________________ ф. и.о. подпись |
"_____" _________________ 200 _____г. |
|
2. _________________________________ ф. и. о. подпись "_____" __________________ 200 ___ г. |
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Начат _________________ 200 _ г.
Окончен _______________ 200 _ г.
№№ маршрутов |
Ф. и. о. обходчика |
Проверено всего, шт. |
Описание нарушении, выявленных при обходе трассы, наличие рапорта |
Подпись обходчика |
||||
подвалов |
колодцев |
прочих сооружений |
||||||
газовых |
других |
|||||||
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Мною ___________________________________________________________________ должность, ф. и. о. при обходе трассы газопровода по маршруту № выявлены следующие нарушения _____ ___________________________________________________________________________ (перечислить нарушения с указанием места их обнаружения) Были приняты следующие меры безопасности ________________________________ __________________________________________________________________________ Прошу принять соответствующие меры. Обходчик _____________ ______ч. _______ мин. подпись Принятые меры __________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Должность и подпись исполнителя работ ____________________________________ "___" ________ 200 __ г. ______ ч ______ мин. |
|
УТВЕРЖДАЮ __________________________ (должность, ф. и. о.) __________________________ (подпись) «____» ______________ 200 __ г. |
Место производства работ _________________________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование газопровода, его техническая характеристика, км или пикет трассы) Начало работ _________________ час «_____» _________________________ 200 __ г. Окончание работ ______________________ час «_____» ________________ 200 __ г. Организация - производитель работ _________________________________________ Руководитель работ ______________________________________________________ (должность, ф. и.о.) Выполняемые работы:
Этапы работ, выполняемых в присутствии представителя эксплуатационной организации: 1 _______________________________________________________________________ 2 _______________________________________________________________________ 3 _______________________________________________________________________ Меры безопасности при производстве работ (указать условия, при которых будет производиться работа; конкретные меры предосторожности; инструкции, которыми необходимо руководствоваться) _____________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Примечания: 1. Письменное уведомление о вызове представителя на работы, выполняемые в его присутствии, передается эксплуатационной организации за 5 суток до начала этих работ. 2. Производство работ (их этапов) по истечении указанного в разрешении срока запрещается. Разрешение выдал _______________________________________________________ (должность, ф. и. о.) __________________ «______» ____________________ 200 __ г. (подпись) Разрешение получил _____________________________________________________ (должность, ф. и. о.) __________________ «______» _____________________ 200 __ г. (подпись) |
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
по адресу: ______________________________________________________________ адрес газопроводов, объединенных паспортом 1 Давление газа в газопроводе _____________________________________________ 2 Длина газопровода, м: межпоселкового ____________________________________ распределительного ________________________________________________ вводов 3 Состояние изоляции проверялось _________________________________________ Обнаружено мест "индикаций" прибора _____________________________________ 4 Герметичность газопровода проверялась ___________________________________ Обнаружено мест "индикаций" прибора _____________________________________ На места повреждения изоляции прилагаются эскизы №№ _________ на _________ листах. На места обнаруженных утечек газа прилагаются эскизы №№________ на _______ листах. Подпись производителя работ _____________________________________________ 5 Вскрыты, осмотрены и отремонтированы следующие участки и сооружения на подземном газопроводе: ____________________________________________________ 6 Заключение о пригодности к дальнейшей эксплуатации _____________________________ 7 Очередное техническое обследование и ремонт подземного газопровода необходимо произвести в __________ году. Начальник службы (участка) ____________________________________ ф. и. о., подпись, дата Производитель работ ___________________________________________ ф. и. о., подпись, дата Примечание. При обследовании изоляции и герметичности газопровода с помощью приборов в п.п. 3 и 4 необходимо указать тип и № прибора. В п. 5 описываются характер дефектов и способы их ремонта. Привязки этих мест к постоянным ориентирам или указание пикетажа в полевых и других аналогичных условиях согласно эскизам наносятся на исполнительном плане. При проведении шурфового и бурового осмотров в дополнение к изложенному необходимо указать количество вскрытых шурфов и пробуренных скважин. П. 5, 6, 7 при приборном обследовании заполняются после вскрытия грунта в местах обнаруженных дефектов и выполнения ремонтных работ. |
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
на газопроводе ______ давления ул. _______________ дом № _____ зафиксировано прибором _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (тип прибора, характеристика повреждения, характеристика грунта, краткие сведения о ремонте) Эскиз составил ____________________ __________________________ подпись ф. и. о. Дата ______________ 200 __ г. |
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Адрес расположения ГРП __________________________________________________ Тип ГРП (стационарный, шкафной, блочный) _________________________________ Дата ввода в эксплуатацию ________________________________________________ Владелец ГРП ___________________________________________________________ Пределы регулирования давления газа: минимум _________ МПа, максимум ________ МПа Диаметр газопровода: на входе _______ мм, на выходе _______ мм. Расположение ближайшей задвижки: до ГРП на расстоянии ________ м по ул. (пер.) ________________________________ после ГРП на расстоянии _______ м по ул. (пер.) ______________________________ Наличие телефона и его номер _____________________________________________ Наличие молниезащиты ___________________________________________________ Наличие устройств автоматики и телемеханики (марка, тип) _____________________ Площадь здания __________ м2, в т.ч. вспомогательного помещения __________ м2. Система отопления ______________________________________________________ Система освещения ______________________________________________________ Оборудование
Регулятор давления: с ________ давления на ___________ давление с ________ давления на ___________ давление Регулятор управления (пилот) ______________________________________________ Предохранительно-запорные клапаны _______________________________________ Сбросные клапаны _______________________________________________________ Фильтр _________________________________________________________________ Задвижки _______________________________________________________________ Входная ________________________________________________________________ Выходная _______________________________________________________________ На обводной линии (байпасе) ______________________________________________ Манометры: Регистрирующий ________________________________________________________ Механический ___________________________________________________________ Жидкостной _____________________________________________________________ Узел учета расхода газа ___________________________________________________ Термометры _____________________________________________________________ Отопительные приборы ___________________________________________________ Технологическая схема Паспорт составил ________________________________________________________ должность, ф. и. о., подпись "____" ______________ 200 __ г. Сведения о проведенных работах
|
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Адрес ГРП _______________________________________________________________ Тип ГРП ________________________________________________________________ |
Время |
Давление газа, МПа |
Температура воздуха в ГРП |
Перепад давления на фильтре, МПа |
Результаты технического обслуживания |
Ф. и. о. и подпись производителя работ |
||
на входе |
на выходе |
||||||
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Адрес расположения установки _____________________________________________ Владелец установки _______________________________________________________ Дата ввода в эксплуатацию _________________________________________________ Тип установки (резервуарная, баллонная) _____________________________________ Количество резервуаров или баллонов ________________ объем, м3 ______________ Количество редукционных головок _________________________________________ Тип испарителя (регазификатора) ___________________________________________ Тип изоляции резервуаров _________________________________________________ Тип электрозащитной установки ____________________________________________ Сопротивление растекания контура заземления при вводе в эксплуатацию, Ом __________ Диаметр газопровода к потребителям, мм ____________________________________ Место размещения баллонной установки (у стен здания или с разрывом от здания) _________________________________________________________________________ Техническая характеристика резервуаров
Техническая характеристика оборудования групповой баллонной установки
Техническая характеристика испарителя (регазификатора) Тип испарителя и его производительность ___________________________________ Завод-изготовитель _______________________________________________________ Дата ввода в эксплуатацию ________________________________________________ Вид и параметры теплоносителя ____________________________________________ Расход теплоносителя (тепла) ______________________________________________ Сведения о проведенных ремонтных работах
|
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Начат ___________________ 200 _ г. Окончен _________________ 200 _ г. Количество листов _______________ Адрес ___________________________________________________________________ Владелец ________________________________________________________________ № ______________ дата ввода в эксплуатацию ________________________________ |
I Сведения о техническом обслуживании
Содержание выполненных работ |
Давление газа, МПа |
Параметры настройки предохранительных клапанов, МПа |
Подпись производителя работ |
||||
до регулятора |
после регулятора |
||||||
№ 1 |
№ 2 |
№ 3 |
|||||
II Сведения о проведении испытаний и техническом освидетельствовании резервуаров
Регистрационный № резервуара |
Вид выполняемых работ |
Замечания о состоянии резервуаров |
Отметка о выполнении работ по замечаниям |
Подпись ответственного по надзору |
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Начат _________________ 200 _ г. Окончен ______________ 200 _ г. Количество листов ___________ Адрес __________________________________________________________________ Владелец ________________________________________________________________ |
Содержание выполненных работ |
Давление газа после регулятора, МПа |
Предел настройки срабатывания предохранительных клапанов |
Подпись производителя работ |
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
"_____" ______________ 200 _ г. Наименование эксплуатационной организации _______________________________ Адрес места производства работ ____________________________________________ ___________________________________________________________________________ Должность, ф. и. о. руководителя работ, получившего наряд ____________________ __________________________________________________________________________ Состав бригады: а) _________________________________________________________________ б) _________________________________________________________________ в) _________________________________________________________________ г) _________________________________________________________________ должность, ф. и. о. Дата и время начала работ ________________________________________________ Дата и время окончания работ _____________________________________________ Технологическая последовательность основных операций при выполнении работ: - проверить внешним осмотром вводной и внутренние газопроводы, отключающие устройства, газовые приборы и оборудование, соответствие выполненного монтажа проекту; - проверить наличие заглушек после отключающих устройств на вводе и на внутренних газопроводах; - произвести контрольную опрессовку внутренних газопроводов и газового оборудования воздухом давлением 500 даПа. Падение давления в течение 5 мин не должно превышать 20 даПа; - присоединить внутренний газопровод к газовому вводу; - произвести пуск газа, первый розжиг газа и пусконаладочные работы (регулировку горения газа). По окончании пуска газа в заселенные квартиры жилых зданий произвести инструктаж владельцев (нанимателей, арендаторов) жилых домов и квартир по правилам безопасного пользования газом. При пуске газа до заселения передать газовое оборудование на сохранность по акту владельцу дома или представителю жилищно-эксплуатационной организации. Принятые меры безопасности: - в местах, где оборудование отсоединено, отключающая арматура закрыта с установкой заглушек; - место соединения внутреннего газопровода с газовым вводом проверено на герметичность мыльной эмульсией (прибором); - обеспечен безопасный сброс газовоздушной смеси при продувке газопроводов газом; - до окончания продувки удалены посторонние из помещений, где установлены газовые приборы и оборудование, помещения проветрены, лица, участвующие в выполнении работ, жильцы предупреждены о недопустимости зажигания огня, включения электроприборов, выключателей и т.п. Готовность средств общей и индивидуальной защиты _________________________ __________________________________________________________________________ (перечень средств защиты) ____________ проверена ____________________________________________________ (должность, ф. и. о., подпись лица, проводившего проверку) Инструктаж по правилам безопасного производства газоопасных работ от руководителя пусковой бригады получили и подтверждаем своей подписью: а) ______________________________________________________________________ б) ______________________________________________________________________ в) ______________________________________________________________________ (подпись, должность, ф. и. о.) Наряд выдал ____________________________________________________________ подпись, должность, ф. и. о. "___"_______ 200 _ г. Наряд получил ___________________________________________________________ подпись, должность, ф. и. о. "___" _______200 _ г. Наряд продлен с "____" ______________ 200 _ г. по "____" ____________ 200 ____ г. по причине ________________________________________________________________ изменения в составе бригады: _________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (подпись, должность, ф. и. о.) Заключения руководителя по окончании работ: газ пущен в газовые приборы и оборудование
газ не пущен _______________________________________________________________ (причины, наличие опломбирования, номера квартир жилых зданий) устный инструктаж с выдачей инструкций по безопасному пользованию газом проведен (заполняется при пуске газа в заселенные квартиры жилых зданий)
Представитель собственника __________ _____________________________________ (подпись, должность, ф. и. о., дата) С момента подписания настоящего акта газопроводы и газоиспользующее оборудование считаются находящимися в эксплуатации. Руководитель работ по пуску газа __________________________________________ подпись, должность, ф. и. о., дата Заказчик ________________________________________________________________ подпись, должность, ф. и. о., дата |
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
"______" _____________ 200 _ г.
Адрес: ул. ___________________________ дом № __________ кв. № ____________. Мы, нижеподписавшиеся представители _____________________________________ эксплуатационной организации _______________________________________________ строительно-монтажной организации __________________________________________ Заказчика _________________________________________________________________ составили настоящий акт о приемке в эксплуатацию групповой баллонной установки СУГ и газового оборудования жилого дома. Проект согласован _____________________________________ "___" ______ 200 __ г. организация К приемке предъявлены:
Заключение комиссии: Монтаж групповой баллонной установки, газопроводов и газоиспользующего оборудования выполнен в соответствии с проектом. Предъявленное газовое оборудование принято в эксплуатацию. Представитель эксплуатационной организации _______________________________ подпись Представитель строительно-монтажной организации ___________________________ подпись Представитель заказчика __________________________________________________ подпись Пуск газа произвести руководителю работ _______________________ с бригадой в составе ___________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ должность, ф. и. о. "____" ___________ 200 __ г. До пуска газа в газоиспользующее оборудование произвести контрольную опрессовку внутреннего газопровода воздухом давлением 500 даПа. Падение давления в течение 5 мин не должно превышать 20 даПа. Сброс газовоздушной смеси из газопровода произвести через шланг в атмосферу. Проверку плотности соединений производить только мыльной эмульсией. Газопроводы обвязки групповой баллонной установки испытать воздухом давлением 0,3 МПа в течение 1 часа. Наряд выдал "____" ____________ 200 __ г. __________________________________ должность, ф. и. о., подпись Наряд получил "____" ____________ 200 __ г. _________________________________ подпись Инструктаж по проведению работ и мерам безопасности получили: 1. ____________________________________ ф. и. о., подпись 2. ____________________________________ ф. и. о., подпись Пуск газа в газовое оборудование, кв. ________ дом № _______________ произведен. Работа редукторов и горелок отрегулирована. Абоненты с правилами безопасности пользования газом ознакомлены. Инструкции по безопасности пользования газом вручены:
Руководитель работ ______________________________________________ подпись "____" _____________ 200 __ г. |
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Адрес объекта ____________________________________________________________ Дата и время начала работ _________________________________________________ Дата и время окончания работ ______________________________________________ Руководитель работ _______________________________________________________ должность, ф. и. о. Состав бригады: __________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ф. и. о. Работу производить в соответствии с инструкцией № __________________________ Инструктаж о мерах безопасности получили: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ф. и. о. подпись Наряд выдал _____________________________________________________________ подпись, ф. и. о., должность, дата Наряд получил __________________________________________________________ подпись, ф. и. о., должность, дата Наряд продлен с «____» ____________________ по «____» ___________________ г. по причине ________________________________________________________________ Изменения в составе бригады: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Обслужено ____________ квартир (зданий), в которых установлено _______________ плит, _______________ проточных водонагревателей, ___________ емкостных водонагревателей, _______________ газогорелочных устройств для отопительных печей, ___________ котлов ______________________________________ Повторный инструктаж абонентов проведен _________________________________ ф. и. о., подпись Заключение руководителя работ: ____________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Руководитель работ ______________________________________________________ ф. и. о., подпись Ведомость № ______ по техническому обслуживанию объектов с указанием установленного газоиспользующего оборудования, сведений о выявленных дефектах и их устранении, заверенная подписями руководителя работ и абонента прилагается. |
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Том № ______________________________ С № ______________ по № _____________ Начат _______________ 200 _ г. Окончен ______________200 _ г. Всего листов ________________________ |
Заявка поступила |
Ф. и. о., № телефона заявителя |
Адрес заявителя |
Содержание заявки |
Ф. и.о., исполнителя заявки |
Заявка выполнена |
Виды работ |
Подпись исполнителя |
|||
дата |
время |
дата |
время |
|||||||
часы, минуты |
часы, минуты |
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Том № ______________________________ С № ______________ по № _____________ Начат _______________ 200 _ г. Окончен ______________200 _ г. Всего листов ________________________ |
Дата поступления заявки |
Адрес и фамилия заявителя, № телефона |
Содержание заявки |
Исполнитель заявки |
Характер аварии |
Запись о выполненных работах |
Заявки (работы), переданные в другие службы |
Подпись |
Дата и время исполнения работ |
Подпись дежурного о закрытии заявки |
|||||||||
число, месяц |
часы, минуты |
Ф. и.о. |
время получения заявки |
подпись |
время выезда |
время прибытия на место |
дата и время исполнения заявки |
дата и время передачи |
наименование службы |
Ф. и. о принявшего заявку |
||||||||
Примечание. Нумерацию (порядковый номер) заявок производить с начала года.
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
"___" _______ 200 _ г
Представителю эксплуатационной организации _______________________________ ф. и. о., должность ввиду ______________________________________________________________________ указать причину поручается отключить ______________________________________________________ наименование приборов в квартире № _________ дома ________ по ул. ___________________________________ у абонента _________________________________________________________________ ф. и. о. Наряд выдал ___________________________ должность, ф. и. о., подпись Наряд получил _________________________ должность, ф. и. о., подпись Мною ___________________________________________________________________ должность, ф. и. о "___" ____________ 200 __г. в ______ ч. ______ мин. в присутствии абонента и представителя жилищно-эксплуатационной организации __________________________ должность, ф. и. о. отключено газоиспользующее оборудование ____________________________________ __________________________________________________________________________ указать наименование, количество, способ отключения в квартире № ________ дома № ________ по ул. ________________________________ Подписи: Представитель эксплуатационной организации ________________________________ Представитель жилищно-эксплуатационной организации _______________________ Абонент _______________________________________________________________ Газоиспользующее оборудование подключено "_____" __________________ 200 __ г. представителем эксплуатационной организации _________________________________ ф. и. о., должность по указанию _______________________________________________________________ должность, ф. и.о. Подписи: Представитель эксплуатационной организации ________________________________ Абонент _______________________________________________________________ Примечание. Акт-наряд составляется в двух экземплярах, один из которых выдается на руки абоненту, другой хранится в эксплуатационной организации. |
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Том № ______________________________ С № ______________ по № _____________ Начат ________________ 200 _ г. Окончен ______________ 200 _ г. Всего листов ________________________ |
Дата аварии |
Время аварии |
Адрес аварии |
Ф. и. о. пострадавшего, возраст, занятие |
Вид и степень травмы |
Госпитализация |
Заключение комиссии о причинах аварии |
Принятые меры по предупреждению аварии |
Примечание |
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Том № ______________________________ С № ______________ по № _____________ Начат ________________ 200 _ г. Окончен ______________ 200 _ г. Всего листов ________________________ |
Улица |
№ дома |
№ квартиры |
Тип и количество приборов |
Материал дымохода |
Дата проверки дымохода, № акта |
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
(наименование населенного пункта)
Адрес и телефон
Перечень показателей, характеризующих объект СУГ (далее - объекта) |
Значение показателей |
По состоянию на ______ г. |
|
количество |
год выпуска, постройки или монтажа |
||
1 Общие сведения об объекте |
|
|
|
1.1 Год ввода в эксплуатацию |
|
|
|
1.2 Проектная организация |
|
|
|
1.3 Характеристика проекта: привязка типового проекта (указать индивидуальный номер типового проекта) или индивидуальный проект |
|
|
|
1.4 Сведения о проектах реконструкции и расширения |
|
|
|
1.4.1 Год выполнения проекта реконструкции и расширения |
|
|
|
1.4.2 Проектная организация, выполнившая проекты реконструкции и расширения |
|
|
|
1.4.3 Характер реконструкции или расширения (перечислить) |
|
|
|
1.4.4 Год ввода в эксплуатацию объектов расширения и реконструкции |
|
|
|
1.5 Максимальное расстояние доставки СУГ потребителям, км: |
|
|
|
в автоцистернах |
|
|
|
в баллонах |
|
|
|
1.6 Принципиальная схема слива-налива СУГ: |
|
|
|
насосно-компрессорная, |
|
|
|
насосно-испарительная, |
|
|
|
испарительная, |
|
|
|
с использованием энергии природного газа и др. |
|
|
|
1.7 Годовая производительность по первоначальному проекту, т |
|
|
|
1.8 Годовая производительность по проекту реконструкции или расширения, т |
|
|
|
1.9 Годовая фактическая производительность, т |
|
|
|
1.10 Первоначальная сметная стоимость строительства, тыс. руб. |
|
|
|
1.11 То же, при реконструкции или расширении, тыс. руб. |
|
|
|
1.12 Балансовая стоимость, тыс. руб. |
|
|
|
1.13 Сменность работы (количество смен) |
|
|
|
1.14 Количество ИТР, чел. |
|
|
|
1.15 Количество рабочих, чел. |
|
|
|
2 Поступление и реализация СУГ |
|
|
|
2.1 Наименование поставщиков СУГ |
|
|
|
2.2 Способ доставки СУГ на объект |
|
|
|
2.3 Возможность раздельного хранения и расфасовки СУГ различного состава |
|
|
|
2.4 Количество газонаполнительных пунктов, АГЗС и пунктов обмена баллонов, на которые доставляется СУГ с объекта, шт. |
|
|
|
2.5 Количество резервуарных установок, на которые доставляется СУГ с объекта, шт. |
|
|
|
2.6 Количество СУГ, т/год, отпускаемого в автоцистернах |
|
|
|
2.7 Количество СУГ, т/год, отпускаемого в баллонах вместимостью, л: |
|
|
|
50 |
|
|
|
27 |
|
|
|
5 |
|
|
|
2.8 Количество СУГ, т/год, отпускаемого с объекта для заправки газобаллонных автомобилей |
|
|
|
2.9 Максимальный суточный отпуск СУГ в баллонах, т |
|
|
|
2.9.1 В том числе транспортом потребителей СУГ, т |
|
|
|
2.10 Обменный фонд баллонов, шт., вместимостью, л: |
|
|
|
50 |
|
|
|
27 |
|
|
|
5 |
|
|
|
3 Сведения о генплане и инженерных коммуникациях на территории объекта |
|
|
|
3.1 Площадь земельного участка, м2 |
|
|
|
В том числе производственной зоны, м2 |
|
|
|
3.2 Водопроводные сети, м DN, материал труб |
|
|
|
3.3 Канализационные сети, м DN, материал труб |
|
|
|
3.4 Тепловые сети, м DN, материал труб |
|
|
|
3.4.1 в том числе: отопление горячее водоснабжение |
|
|
|
3.5 Электрические сети, м |
|
|
|
3.6 Кабельные линии, импульсные трубы КИП и автоматики, м |
|
|
|
3.7 Слаботочные сети, м |
|
|
|
3.8 Газопроводы, м (надземный, подземный) DN, материал труб |
|
|
|
3.9 Железнодорожный путь, м |
|
|
|
3.10 Автодороги, м2 материал покрытия |
|
|
|
3.11 Тротуары, м2 материал покрытия |
|
|
|
3.12 Ограждения объекта, м |
|
|
|
4 Транспортные средства объекта |
|
|
|
4.1 Автомобили типа "Клетка" (марки), шт. |
|
|
|
4.2 Автоцистерны (марки), шт. |
|
|
|
4.3 Бортовые автомобили (марки), шт. |
|
|
|
4.4 Тракторы (марки), шт. |
|
|
|
4.5 Количество мест для автомобилей в гараже, шт. (моторное топливо, СУГ) |
|
|
|
4.6 Количество мест для автомобилей на открытой стоянке, шт. (моторное топливо, СУГ) |
|
|
|
4.7 Количество автомобилей, переведенных на СУГ, шт. |
|
|
|
5 Сливоналивные устройства |
|
|
|
5.1 Количество сливных постов на железнодорожной эстакаде, шт. |
|
|
|
5.2 Количество колонок для наполнения автоцистерн (марки, год выпуска), шт. |
|
|
|
5.3 Количество колонок для заправки баллонов газобаллонных автомобилей (марки, год выпуска), шт. |
|
|
|
6 База хранения |
|
|
|
6.1 Характеристика резервуаров для хранения СУГ (тип, вместимость, год выпуска), шт. |
|
|
|
6.2 Общий объем резервуаров базы хранения, м3 |
|
|
|
6.3 Запас СУГ на объекте, сут. |
|
|
|
6.4 Способ установки резервуаров (надземный или подземный) |
|
|
|
6.5 Тип уровнемерных устройств, установленных на резервуарах |
|
|
|
6.6 Тип, вместимость, год выпуска, способ установки и количество резервуаров для слива неиспарившихся остатков СУГ из переполненных баллонов |
|
|
|
6.7 Характеристика испарителей, (тип, производительность, год выпуска), шт. |
|
|
|
7 Насосно-компрессорное отделение |
|
|
|
7.1 Объем помещения (внутренний), м3 |
|
|
|
7.2 Площадь помещения, м2 |
|
|
|
7.3 Компрессор (тип, марка, год выпуска), шт. |
|
|
|
7.4 Насос (тип, марка, год выпуска), шт. |
|
|
|
7.5 Испаритель (тип, производительность, год выпуска), шт. |
|
|
|
7.6 Давление природного газа для перемещения жидкой фазы в технологической схеме ГНС, (при наличии), МПа |
|
|
|
8 Наполнительное отделение |
|
|
|
8.1 Объем помещения (внутренний), м3 |
|
|
|
8.2 Площадь помещения, м2 |
|
|
|
8.3 Площадь погрузочно-разгрузочной площадки, м2 |
|
|
|
8.4 Тип и длина транспортера, год выпуска |
|
|
|
8.5 Установки для наполнения баллонов (марки, год выпуска), шт. |
|
|
|
8.6 Карусельные установки для наполнения баллонов вместимостью 50 и 27 л (тип, марка, год выпуска), шт. |
|
|
|
8.7 То же, для баллонов вместимостью 5 л, шт. |
|
|
|
8.8 Посты для наполнения баллонов вместимостью 50 и 27 л, шт. |
|
|
|
8.9 То же, баллонов вместимостью 5 л. шт. |
|
|
|
8.10 Весы для контрольного взвешивания баллонов, (тип, марка, год выпуска), шт. |
|
|
|
8.11 Автоматические установки для контроля герметичности вентилей наполненных баллонов, шт. |
|
|
|
9 Сливное отделение |
|
|
|
9.1 Объем помещения, м3 |
|
|
|
9.2 Площадь помещения, м2 |
|
|
|
9.3 Тип и длина транспортера, год выпуска |
|
|
|
9.4 Установка для слива СУГ из баллонов вместимостью 50 л (тип, марка, год выпуска), шт. |
|
|
|
9.5 То же, для баллонов 27 л, шт. |
|
|
|
9.6 То же, для баллонов 5 л, шт. |
|
|
|
9.7 Ручной пост для слива СУГ из баллонов вместимостью 50 л, шт. |
|
|
|
9.8 То же, для баллонов 27 л, шт. |
|
|
|
9.9 То же, для баллонов 5 л, шт. |
|
|
|
9.10 Количество поступающих для слива баллонов в год, шт., вместимостью, л: |
|
|
|
50 |
|
|
|
27 |
|
|
|
5 |
|
|
|
10 Отделение пропарки баллонов |
|
|
|
10.1 Теплоноситель для пропарки баллонов (вода, водяной пар) (указать параметры) |
|
|
|
10.2 Объем отделения пропарки, м3 |
|
|
|
10.3 Площадь отделения пропарки, м2 |
|
|
|
10.4 Установки для пропарки баллонов (тип, марка, год выпуска), шт. |
|
|
|
10.5 Посты для пропарки баллонов вместимостью 50 л, шт. |
|
|
|
10.6 То же, для баллонов вместимостью 27 л, шт. |
|
|
|
10.7 То же, для баллонов вместимостью 5 л, шт. |
|
|
|
11 Отделение освидетельствования баллонов |
|
|
|
11.1 Объем помещения, м3 |
|
|
|
11.2 Площадь помещения, м2 |
|
|
|
11.3 Стенд для гидравлического испытания баллонов вместимостью 50 л, шт., (тип, марка, год выпуска) |
|
|
|
11.4 То же, для баллонов вместимостью 27 л, шт. |
|
|
|
11.5 То же, для баллонов вместимостью 5 л, шт. |
|
|
|
11.6 Количество баллонов, прошедших в течение года освидетельствование и ремонт, шт., вместимостью, л: |
|
|
|
50 |
|
|
|
27 |
|
|
|
5 |
|
|
|
12 Окрасочное отделение |
|
|
|
12.1 Объем помещения, м3 |
|
|
|
12.2 Площадь помещения, м2 |
|
|
|
12.3 Применяемый краситель (марка, ГОСТ) |
|
|
|
12.4 Способ окраски |
|
|
|
12.5 Способ снятия старой краски |
|
|
|
12.6 Окрасочная камера (тип, марка, год выпуска) |
|
|
|
12.7 Способ сушки |
|
|
|
12.8 Сушильная камера (тип, марка, год выпуска) |
|
|
|
12.9 Конвейер (тип, длина, год выпуска) |
|
|
|
13 Устройства автоматики и блокировки |
|
|
|
13.1 Наличие блокировки вентиляционных устройств с технологическим оборудованием (перечислить наименование отделений) |
|
|
|
13.2 Наличие блокировки сигнализаторов загазованности с аварийными вентиляционными установками (перечислить наименование отделений) |
|
|
|
13.3 Наличие сигнализаторов загазованности (тип, марка, год выпуска) в помещениях с производствами категории А (перечислить наименование отделений), шт. |
|
|
|
14 Электрооборудование |
|
|
|
14.1 Установленная мощность электродвигателей, кВт |
|
|
|
14.2 Электродвигатели технологического оборудования, их установленная мощность, год выпуска, шт. |
|
|
|
14.3 Электродвигатели вентиляционного оборудования, их установленная мощность, год выпуска, шт. |
|
|
|
14.4 Прочие электродвигатели, шт. |
|
|
|
14.5 Запорная арматура с электроприводом, марка, шт. |
|
|
|
14.6 Тип трансформаторной подстанции, ее мощность, кВт, напряжение, В |
|
|
|
14.7 Наименование второго источника электроснабжения и его характеристики |
|
|
|
14.8 Наличие установок электрохимической защиты от коррозии (указать тип установки, год изготовления и объект защиты), шт. |
|
|
|
15 Теплоснабжение и вентиляция |
|
|
|
15.1 Источник теплоснабжения |
|
|
|
15.2 Вид и параметры теплоносителя |
|
|
|
15.3 Тип, год выпуска и количество котлов в котельной |
|
|
|
15.4 Вид топлива, используемого в котельной |
|
|
|
15.5 Наличие химводоочистки (тип) |
|
|
|
15.6 Приточные вентиляционные системы (номер системы и обслуживаемые помещения) |
|
|
|
15.7 Вытяжные вентиляционные системы (номер системы, обслуживаемые установки и помещения) |
|
|
|
15.8 Общее количество вентиляторов, тип, год выпуска, шт. |
|
|
|
16 Водоснабжение и канализация |
|
|
|
16.1 Источник водоснабжения (давление воды) |
|
|
|
16.2 Водонапорная башня, вместимость, м3 |
|
|
|
16.3 Объем, тип резервуара для запаса воды м3 |
|
|
|
16.4 Насосы (марка, год выпуска и тип), шт. |
|
|
|
16.5 Наличие установок для очистки канализационных стоков |
|
|
|
16.6 Наличие канализационной насосной (тип, производительность) |
|
|
|
16.7 Место канализационных стоков |
|
|
|
17 Внеплощадочные коммуникации и сооружения |
|
|
|
17.1 Подъездной железнодорожный путь, км |
|
|
|
17.2 Подъездная автодорога, км |
|
|
|
17.3 Линия электропередачи, км |
|
|
|
17.4 Водопровод: |
|
|
|
диаметр, мм |
|
|
|
протяженность, км |
|
|
|
17.5 Канализация: |
|
|
|
диаметр, мм |
|
|
|
протяженность, км |
|
|
|
17.6 Слаботочные сети, км |
|
|
|
17.7 Теплотрасса, км |
|
|
|
18 Потребность в энергоресурсах |
|
|
|
18.1 Установленная мощность токоприемников, кВт |
|
|
|
18.2 Расход электроэнергии, тыс. кВт·ч/год |
|
|
|
18.3 Горячая вода (указать температуру), °С, кВт. |
|
|
|
18.4 Пар (указать давление в МПа), т/ч |
|
|
|
18.5 Вода на хозяйственно-питьевые и производственные нужды (включая полив территории), м3/сут. |
|
|
|
18.6 Вода на другие нужды (внутренние и наружные), л/с |
|
|
|
18.7 Вода на пополнение запаса, м3/сут. |
|
|
|
18.8 Хозяйственно-бытовая канализация, м3/сут. |
|
|
|
18.9 Производственная канализация, м3/сут. |
|
|
|
18.10 Сжатый воздух (указать давление в МПа), м3/мин. |
|
|
|
19 Прочие сведения |
|
|
|
19.1 Перечень служб, размещенных в здании блока вспомогательных помещений (указать занимаемую площадь, м2) |
|
|
|
19.2 Характеристика отдельных видов оборудования: |
|
|
|
19.2.1 Воздушный компрессор (тип, год изготовления, основные характеристики), шт. |
|
|
|
19.3.2 Хроматограф (тип, марка, год изготовления), шт. |
|
|
|
1. Схема расположения объекта и основных его зданий, сооружений (генплан) в масштабе 1:1000 или 1:500 с экспликацией. 2. Ситуационный план со схемой расположения объекта и его охранных зон в масштабе 1:2000, 1:5000. |
|||
Примечания: 1. При наличии нескольких зданий на территории объекта перечень показателей приводится для каждого здания отдельно. 2. При отсутствии на территории объекта приведенных в паспорте зданий, сооружений, оборудования в паспорте проставляется прочерк, а при наличии не предусмотренных паспортом - вносятся дополнительно их основные характеристики. |
"__" _____________ 200 г. Составил __________________________ _______________
ф. и. о. подпись
"__" _____________ 200 г. Проверил __________________________ _____________
ф. и. о. подпись
|
|
____________________________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Время доставки цистерн на объект |
Время отправки цистерн с завода-поставщика |
Температура налива СУГ на заводе-поставщике |
№№ цистерн, тип, вместимость |
Температура воздуха, при которой осуществляется слив СУГ, °С |
Состав СУГ в % |
№№ резервуаров базы хранения, в которые сливается СУГ |
Количество СУГ, слитого в резервуары базы хранения, т |
Остаточное давление СУГ в цистерне, МПа |
№ накладной при получении цистерн |
№ накладной при отправлении цистерн |
Подпись руководителя работ |
Примечание |
Примечание. При поступлении на объект СУГ в автоцистернах соответствующие колонки заполняются применительно к автоцистерне.
|
|
____________________________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Дата проведения работ по графику |
Наименование работ (техническое освидетельствование, текущий, капитальный, внеочередной ремонт) |
Фактическая дата проведения работ (число, месяц, год) |
Фамилия исполнителя |
Наименование сосуда (резервуар, автоцистерна, год изготовления). Регистрационный № сосуда, способ установки |
Замечания по результатам проверки сосуда |
Отметки об устранении дефектов |
Подписи |
Дата пуска |
|||
исполнитель |
проверяющий |
лицо, разрешающее пуск сосуда |
|||||||||
|
|
____________________________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Дата проведения работ по графику |
Наименование работ (техническое освидетельствование, текущий, капитальный, внеочередной ремонт) |
Фактическая дата проведения работ (число, месяц, год) |
Фамилия исполнителя |
Наименование сосуда (резервуар, автоцистерна, год изготовления). Регистрационный № сосуда, способ установки |
Замечания по результатам проверки оборудования |
Отметки об устранении дефектов |
Подписи |
Дата пуска |
|||
исполнитель |
проверяющий |
лицо, разрешающее пуск сосуда |
|||||||||
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Место установки арматуры по схеме |
Дата проведения работ по графику |
Фактическая дата проведения работ (число, месяц, год) |
Ф. и. о. исполнителя |
Замечания по результатам проверки арматуры |
Отметка об устранении дефектов |
Подписи |
||
исполнитель |
проверяющий |
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Регистрационный или заводской № приборов, тип, год изготовления |
Место установки прибора по схеме |
Дата проведения работ по графику |
Фактическая дата проведения работ (число, месяц, год) |
Ф. и. о. исполнителя |
Замечания по результатам проверки приборов |
Отметка об устранении дефектов |
Подписи |
|
исполнитель |
проверяющий |
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Ф.И.О. исполнителя |
Наименование помещения или место расположения колодца |
Концентрация газа в замеряемых точках помещения, % |
Количество замеров согласно схеме |
Концентрация газа в замеряемых точках колодца |
Выводы о возможности эксплуатации помещений и колодцев |
Подпись руководителя |
|||||||||||
номера точек по схеме |
Номера колодцев по схеме |
||||||||||||||||
1/1а |
2/2а |
3/3а |
4/4а |
5/5а |
6/6а |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
и т.д. |
||||||
Примечание. Точки 1, 2, 3 и т.д. - замер загазованности нижней зоны помещения (не выше 0,3 м от пола): точки 1а, 2а, 3а и т.д. - замер загазованности в зоне дыхания (1,5 м от уровня пола).
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: постоянно |
Место установки вентиляционной системы |
Дата проведения работ по графику (число, месяц, год) |
Фактическая дата проведения работ (число, месяц, год) |
Ф. и. о. исполнителя |
Замечания по результатам проверки вентиляционных систем |
Отметки об устранении дефектов |
Подписи |
||
исполнитель |
проверяющий |
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Дата проведения работ по графику (число, месяц, год) |
Фактическая дата проведения работ (число, месяц, год) |
Способ проверки |
Ф. и. о. исполнителя |
Замечания по результатам проверки |
Отметки об устранении дефектов |
Подписи |
||
исполнитель |
проверяющий |
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Температура, °С |
Наименование организации и ф. и. о. представителя, получающего СУГ |
Порожние баллоны, поступившие от организации, шт., с указанием вместимости, л |
В том числе |
Количество СУГ, выданного организации, кг |
Количество наполненных баллонов, выданных организации, шт., с указанием вместимости, л |
Количество СУГ в баллонах, полученных от организации, кг |
Подпись представителя организации |
Подпись работника, осуществляющего отпуск СУГ |
||
баллоны с газом, возвращаемые на объект СУГ, шт., с указанием вместимости, л |
забракованные баллоны, шт., с указанием вместимости, л |
|||||||||
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Температура, °С |
Наименование организации, поставляющей или получающей СУГ |
Тип автоцистерны, вместимость, м3 |
Отметка об исправности автоцистерны |
Остаточное давление СУГ в автоцистерне, МПа |
Масса СУГ в наполненной автоцистерне, кг |
Отпустил (ф. и. о., подпись) |
Получил (ф. и. о., подпись) |
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
№ баллона, вместимость, л |
Ф. и. о. и подпись лица, наполнившего баллон |
Примечание. При автоматическом 100 %-ном контроле заполнения баллонов по уровню (без весов) контролер записывает только переполненные баллоны, а лицо, наполняющее баллоны, - все наполненные баллоны.
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Завод-изготовитель |
№ баллона, вместимость, л |
Дата (год и месяц) изготовления баллонов |
№ клейма |
Дата произведенного и следующего освидетельствования |
Испытательное давление, МПа |
Отметка о пригодности баллонов |
Ф. и. о., подпись лица, производившего освидетельствование баллонов |
Ф. и. о., подпись проверяющего |
|
|
____________________________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Характеристика трубопроводов |
Наименование работ (техническое освидетельствование, текущий, капитальный, внеочередной ремонт) |
Дата проведения работ по графику (число, месяц, год) |
Фактическая дата проведения работ (число, месяц, год) |
Ф. и. о. исполнителя |
Вид ремонта (краткое описание выполненных работ) |
Замечания по результатам проверки |
Отметки об устраненных дефектах |
Подписи |
||||||||||||||
Дата ввода в эксплуатацию |
Протяженность, м |
Давление, МПа |
Тип, конструкция изоляции |
Сооружения на трубопроводах |
||||||||||||||||||
надземные, с указанием DN |
подземные, с указанием DN |
задвижки |
компенсаторы |
краны |
колодцы |
опоры |
конденсатосборники |
футляры |
|
исполнитель |
проверяющий |
|||||||||||
Примечание. Форма заполнения на каждый вид коммуникации.
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
1. Наименование организации ______________________________________________ 2. Фамилия шофера _______________________________________________________ 3. № автомашины _________________________________________________________ 4. Масса отпущенного СУГ в автоцистерне, кг ________________________________ 5. Количество отпущенных баллонов, в том числе: 50 л - ___________________________________ 27 л - ___________________________________ 5 л - ____________________________________ 6. Дата отпуска __________________________________________________________ 7. Ф. и. о., подпись лица, контролирующего отпуск СУГ ________________________ 8. Ф. и. о., подпись лица, получившего СУГ __________________________________ |
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Дата проведения работ по графику (число, месяц, год) |
Фактическая дата проведения работ (число, месяц, год) |
Фамилия исполнителя |
Замечания по результатам проверки |
Отметки об устранении дефектов |
Подписи |
||
исполнитель |
проверяющий |
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: |
Фактическая дата проверки или испытания (число, месяц, год) |
Присвоенный № противогаза и спасательных средств |
Выводы по результатам внешнего осмотра противогазов и проверка на герметичность |
Выводы по результатам испытания на прочность спасательной веревки грузом 200 кг в течение 15 мин. |
Выводы по результатам испытания на прочность спасательного пояса и карабина грузом 200 кг в течение 5 мин. |
Результаты испытаний и выводы по ним |
Ф. и. о., подпись |
||
исполнитель |
руководитель испытания |
|
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: 5 лет |
Фактическая дата испытания рукавов (число, месяц, год) |
Присвоенный регистрационный номер |
Место установки рукава |
Результаты испытаний и выводы по ним |
Ф. и. о., подпись |
||
исполнитель |
руководитель испытания |
СОДЕРЖАНИЕ
|